SGK’dan sağlık hizmetlerinde yeni düzenleme: Nakil, kanser ilaçları ve yeni tedaviler için ödeme şartları değişti
Sosyal Güvenlik Kurumu’nun Sağlık Uygulama Tebliği’nde (SUT) yaptığı yeni değişiklikler, sağlık hizmetlerinin geri ödeme ve faturalandırma süreçlerinde önemli düzenlemeler getirdi.
2 Ekim 2026 tarihli Resmî Gazete’de yayımlanan tebliğ ile organ ve doku nakillerinden kanser tedavilerinde kullanılan ilaçlara, nörolojik hastalıkların tedavisinden bazı cerrahi işlemlere kadar çok sayıda başlıkta değişikliğe gidildi.
ABO uyumsuz böbrek naklinde ödeme şartı değişti
Düzenlemenin dikkat çeken maddelerinden biri ABO kan grubu uyumsuz böbrek nakilleri ile ilgili oldu.
Yeni düzenlemeye göre, herhangi bir diyaliz yöntemiyle tedavisi mümkün olmayan ve bu durumun SGK ile sözleşmeli üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucusu tarafından sağlık kurulu raporuyla belgelenen hastalar dışındaki kişilerin ABO uyumsuz böbrek nakline ilişkin giderleri SGK tarafından karşılanmayacak.
Ayrıca ABO uyumsuz böbrek naklinde uygulanan aferez işlemleri ve bu işlemlerde kullanılan tıbbi malzemelerin ayrıca faturalandırılamayacağı hükme bağlandı.
Organ nakli tedavilerinin ise bünyesinde organ nakli merkezi bulunan sağlık hizmeti sunucularında gerçekleştirilmesi esası korundu.
Meme kanseri ilaçlarının geri ödeme kriterleri güncellendi
SUT değişikliğiyle meme kanseri tedavisinde kullanılan bazı ilaçların geri ödeme koşulları da yeniden düzenlendi.
Trastuzumab emtansin için HER-2 pozitif erken evre meme kanserinde adjuvan tedavide kullanım koşulları belirlenirken, bu tedavinin en fazla 14 kür uygulanmasına ilişkin düzenleme yapıldı.
Metastatik meme kanserinde ise belirli hastalarda ilacın progresyona kadar kullanılabilmesine ilişkin kriterler yeniden tanımlandı.
Pertuzumab ve trastuzumab içeren tedavilerde de neoadjuvan ve metastatik meme kanseri tedavilerine ilişkin geri ödeme şartları ayrıntılandırıldı.
Satralizumab için yeni geri ödeme kriterleri getirildi
Düzenlemeyle satralizumab da geri ödeme kapsamındaki ilaçlar arasında yeni kriterlerle yer aldı.
İlaç; belirli şartları taşıyan, 12 yaş ve üzerindeki, vücut ağırlığı en az 40 kilogram olan ve AQP4 antikoru pozitif Nöromiyelitis Optika Spektrum Bozukluğu (NMOSB) bulunan hastalarda kullanılabilecek.
Tedavinin başlatılabilmesi için hastaların daha önce belirli immünosupresan tedavilere rağmen atak geçirmiş olması ve sağlık kurulu raporunda gerekli kriterlerin bulunması gerekiyor.
Satralizumab ayrıca sadece yatarak tedavilerde kullanılması halinde bedeli ödenecek ilaçlar listesine eklendi. Altı aylık kullanım sonunda EDSS değeri 8 veya üzerinde olan hastalarda tedavinin sonlandırılması öngörülüyor.
Bronkoskopi işlemlerinde faturalandırma değişti
Yeni düzenlemeyle tanısal bronkoskopinin hangi uzmanlık dalları tarafından faturalandırılabileceğine ilişkin hükümler de güncellendi.
Buna göre bronkoskopi; göğüs hastalıkları, göğüs cerrahisi, çocuk cerrahisi ve çocuk göğüs hastalıkları uzman hekimleri tarafından gerçekleştirildiğinde faturalandırılabilecek. Ayrıca yoğun bakım ünitelerinde yoğun bakım uzman hekimleri tarafından yapılması halinde de faturalandırma imkânı getirildi.
İşlem için yeni ödeme tutarı 5.456,70 TL olarak belirlendi.
Özofagus atrezisi ameliyatı için yeni işlem kodu
SUT’a torakoskopik özofagus atrezisi primer onarımı için yeni işlem kodu eklendi.
Hizmet başı işlem puan listesinde bu işlem için 25.278,02 TL, tanıya dayalı işlem puan listesinde ise 215.007,17 TL tutarında ödeme düzenlemesi yer aldı.
Kemik iliği nakillerinin paket kapsamı yeniden belirlendi
Kemik iliği nakillerinde paket fiyatın kapsamına ilişkin düzenleme de değiştirildi.
Yeni hükümle paket fiyat kapsamında; nakil öncesi ve sonrası belirli sürelerde gerçekleştirilen tetkik, tahlil, işlemler, kan ve kan bileşenleri, tıbbi malzemeler, kan ürünleri dahil ilaçlar ve komplikasyon tedavilerine ilişkin ücretlerin kapsamı yeniden tanımlandı.
Allojenik nakillerde paket süreleri nakil öncesi 15 gün ve nakil sonrası 90 gün, diğer nakillerde ise nakil öncesi 15 gün ve nakil sonrası 60 gün olarak düzenlendi.
Değişikliklerin tamamı aynı gün yürürlüğe girmiyor
Yeni SUT düzenlemesindeki önemli ayrıntılardan biri de maddelerin farklı tarihlerde yürürlüğe girecek olması.
Organ ve doku nakillerine ilişkin düzenleme 2 Ekim’den 30 gün sonra, bazı ilaç, işlem ve faturalandırma düzenlemeleri ise 5 iş günü sonra yürürlüğe girecek.
Kemik iliği nakillerine ilişkin paket düzenlemesi ise 5 Eylül 2026’dan geçerli olmak üzere yayımlandığı tarihte yürürlüğe girdi. Diğer bazı hükümler ise yayımlandığı tarihte uygulanmaya başladı.
SUT değişikliği, hastanelerin geri ödeme ve faturalandırma süreçlerinin yanı sıra belirli tedavilerde SGK’nın ödeme koşullarını da doğrudan etkiliyor.